Невынашивание беременности

Невынашивание беременности-это универсальный ответ женского организма на любое неблагополучие в состоянии здоровья беременной и плода.

Выкидышы, происшедшие в первом семестре состовляют 75-80% всех прерываний беременности. Из них до 50-60% процентов ранних выкидышей связывают с хромосомными аномалиями зародышей. Наиболее частыми причинами невынашивания беременности признаны урогенитальные инфекции. У каждой 5-6 беременной с генитальной инфекцией беременность заканчивается спонтанным абортом. Чаще всего у женщин беременность, которых закончилась спонтанным абортом,обнаруживается хламидиоз,уреоплазмоз, микоплазмоз,цитомегаловирус,вирус простого герписа. Актуальна проблема бета-гемалитического стрептококка. У каждой третьей женщины, носительницы стрептококка группы В, возникает угроза прерывания. Установлена персистенция условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии вне беременности у 67,7 процентов женщин с привычным невынашиванием беременности и риском развития воспалительных осложнений. Чаще всего одновременно с перечисленными возбудителями, высевались кишечная палочка, протей, клепсиелла. Каждая супружеская пара, имеющая в анамнезе беременность,закончившуюся самопроизвольным выкидышем, либо потерю беременности по типу неразвивающейся, должна пройти комплексное обследование. При подозрении на инфекционный генез невынашивания беременности, обследование должно включать такие параметры:

бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала
мазок на флору
вирусурию-определению в клетках осадка мочи антигенов вируса
определение в слизи цервикального канала методом ПЦР-диагностики вируса простого герпеса, цитомегаловируса, хламидий, микоплазм, уреоплазм. Для уточнения патогенности возбудителя используется метод бактериального посева на хламидии, уреоплазму, микоплазму. Определение в культуре клеток крови антигенов к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса.

Для подбора противовирусной,антибактериальной,иммуномодулирующей терапии необходимы:

1. выявление в крови уровня антител к вирусу простого герпеса и цитомегаловируса

2. определение чувствительности к антибиотикам выявленных бактериальных агентов(стриптококков группы В,хламидий,уреоплазм и микоплазм)

3. оценка иммунного статуса

4. оценка интерферонового статуса с определением чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферонов.

5. гистохимия иммунокомпетентных клеток, позволяющая оценить степень гипоксии ( недостатока кислорода) клетки и подобрать комплекс витаминов.

После полного клинического обследования супружеской пары определяются группы риска по невынашиванию беременности учитываются следующие

Анамнестические данные:

- хронический двухсторонний сальпингоофорит;

- рецидив кандидоза;

- манифистация герпеса;

- бесплодие;

- невынашивание беременности;

- рождение маловесного ребенка;

- угроза выкидыша;

- преждевременные роды;

- фетоплацентарная недостаточность;

плаценты.

Каждая супружеская пара, относящаяся к одной из групп риска, должна пройти комплексное лечение:

1. антибактериальную терапию, направленную на купирование инфекционного агента. Лечение антибиотиками лучше проводить на фоне препаратов системной энзимотерапии. Разрушая иммунные комплексы, они делают микроорганизмы более доступными для действия антибиотиков. Это позволяет более успешно добиваться результатов и в более короткие сроки подготовить женщину к беременности. Одновременно с антибиотиками нужно назначать и антимикотики так как неоднократные курсы лечения антибиотиками приводят нередко к развитию не только вагинального, но и кишечного дисбиоза.

2. Иммунокорректирующая терапия. После завершения общей и местной противовоспалительной терапии проводят коррекцию параметров Т-клеточного иммунитета (Т-активин). При выявлении сниженных параметров продукции альфа- и гамма- интерферонов рекомендован курс терапии с учётом чувствительности иммунокомпетентных клеток.. Его особенность в том, что сниженные параметры он активирует, а повышенные- снижает.

3. В процессе всех этапов лечения следует назначить комплексы метаболической терапии (витамины).

Таким образом, комплексная терапия позволяет нормализовать состояние организма женщины и подготовить его к вынашиванию беременности. Беременность - обязательный и сравнительно короткий период в жизни почти каждой женщины. А. Лоуэн блестяще писал: “Женщина откликается на беременность чувствами, которые испытывает к своему собственному телу. Плод является частью её тела. В большинстве случаев беременность придаёт достоинство сексуальному аспекту женской личности. Женщина переживает ощущения хорошего самочувствия, которые возникают с новым пониманием себя». Итогом является рождение здорового ребёнка, в котором каждая супружеская пара видит продолжение себя.