Послеродовая контрацепция

Несмотря на то, что в период кормления ребенка грудью развивается так называемая лактационная аменорея, этот период не дает гарантии отсутствия нежелательной беременности.

Нужно знать, что самая ранняя овуляция у кормящих женщин зарегистрирована на 7-ой неделе после родов, а риск беременности у такой категории мам возрастает в течение полугода после родов. Первая послеродовая менструация - главный показатель восстановления овуляции, с которой и необходимо начать календарный отсчет. Однако, необходимо помнить, что даже при отсутствии месячных не исключена вероятность забеременеть!

Итак, если роды у женщины прошли без осложнений, половой жизнью можно начать жить уже с 6-8 недели после родов, а при наличии осложнений - и каждом конкретном случае индивидуально (желательно после консультации с врачом акушером - гинекологом). После родов могут практиковаться некоторые нетрадиционные методы контрацепции (длительное половое воздержание, прерванный половой акт), барьерные методы предохранения (презервативы, цервикальные колпачки, спермициды и пр.), эти методы предохранения, хотя и не влияют на здоровье матери и лактационную функцию, крайне не надежны.

В последние годы наибольшей популярностью пользуются таблетированные препараты, содержащие гестагенный компонент. Особенность таких препаратов в том, что в них отсутствует эстроген, являющийся обязательным компонентом прочих комбинированных контрацептивных препаратов и снижающий лактацию. Не случайно последние разработки в области контрацептивов направлены именно на контрацепцию без эстрогенов.

Одними из таких препаратов, которые отличаются особой активностью в удлинении так называемого «лактационного бесплодия», когда кормящая мать застрахована от нежелательной беременности, являются препараты Микролют, Эксклютон, Чарозетта (так называемые «мини - пили»). Препараты могут использоваться длительно в непрерывном режиме и начинать их прием можно уже с 6-8 недели после родов.

Существует хорошая альтернатива и для женщин, не кормящих грудью, чей риск забеременеть после родов до наступления первой менструации выше, чем у кормящих грудью матерей. Целесообразно использование комбинированных микродозированных оральных контрацептивов, в частности препараты Логест, Тримерси, Жанин, Мерсилон. Эти препараты можно начать принимать уже до начала первых после родов месячных. Содержащие очень низкие дозы гормонов и практически не оказывающие негативного влияния на организм женщины, они могут быть рекомендованы для длительной и постоянной контрацепции, как для молодых, так и для женщин более зрелого возраста.

Неплохо зарекомендовали себя препараты длительного действия: инъекционная контрацепция - депо-Провера, срок действия 12 недель; контрацептивы -имплантанты, представляющие собой миниатюрные капсулы, вводимые под кожу, вследствие чего гормон выделяется в течение нескольких лет. При этом используется гормон, подобный прогестерону, который содержится в мини-пили.

Внутриматочные средства также относятся к длительнодействующим контрацептивам. В последние годы хорошо себя зарекомендовала внутриматочная гормональная система Мирена. Т-образный внутриматочный контрацептив (спираль) содержит левоноргестрел - аналог женского полового гормона прогестерона. Мирена удобна и обладает высокой контрацептивной надежностью. Она может быть установлена уже через 6-8 недель после родов. т.к. не влияет на лактацию и развитие младенца. Па фоне Мирены менструация становится менее обильной, менее болезненной и не продолжительной. Риск внематочной беременности при пользовании Миреной сведен до минимума.

Однако, следует учитывать, что перечисленные контрацептивны относятся к препаратам ежедневного применения и назначаются по рекомендации врача акушера-гинеколога после обследования функции печени, поджелудочной железы, свертывающей системы крови, гормонального фона, состояния молочных желез, щитовидной железы и исключения инфекционно-воспалительных и некоторых других заболеваний репродуктивных органов.