Лечение аденомы простаты
После 40 лет в организме мужчины происходят возрастные гормональные изменения, которые могут привести к разрастанию ткани простаты (гиперплазии) и образованию аденомы. Симптомы, связанные с возникшим нарушением мочеиспускания, со временем начинают мешать нормальной жизни и приводят больного к врачу.
Описание проблемы
Верхняя часть предстательной железы прилегает к нижней области мочевого пузыря, через нее транзитом проходит мочеиспускательный канал, в который при эякуляции выбрасывается сперма, смешанная с секретом простаты.
В общем количестве спермы содержание секрета простаты — не меньше 15%, благодаря ему сперматозоиды обретают подвижность. Он содержит ферменты, витамины, иммуноглобулин и поддерживает нужную консистенцию эякулята. С возрастом функции секреции предстательной железы ослабляются, и железистая ткань простаты, пытаясь это компенсировать, увеличивается в размерах. Возникает аденома. В ткани железы намечаются уплотнения, узелки, которые могут иметь разное направление и скорость роста, увеличивается масса и плотность всей простаты.
Самым уязвимым местом для нарушения оттока мочи считается шейка мочевого пузыря и устье мочеиспускательного канала, проходящие сквозь тело простаты. В норме одна из ее функций – блокирование мочеиспускания во время эрекции. Для этого сокращаются входящие в нее мышцы, которые потом расслабляются, и моча выводится в штатном режиме. Появившиеся в случае аденомы уплотнения пережимают русло мочеиспускательного канала, чем затрудняют акт мочеиспускания.
При аденоме простаты проявляются следующие симптомы:
- Уменьшение напора мочи.
- Частые позывы, расстройство мочеиспускания.
- Появление ночного мочеиспускания.
Коснувшиеся простаты возрастные изменения не обязательно будут причиной ярко выраженных расстройств, симптомы могут и не проявляться. Это зависит от локализации и вектора роста опухоли. Иногда бывает, что у человека полноценная аденома, а он даже не подозревает о ее наличии. Но если опухоль располагается возле шейки мочевого пузыря, сразу появляются симптомы заболевания, она раздражает рецепторы, транслирующие в мозг ложный сигнал о его наполненности мочевого пузыря.
Частые позывы в туалет создают дискомфорт во время работы, а если это происходит и ночью, жизнь превращается в кошмар. Чтобы до этого не доводить, при первых симптомах необходимо обратиться в больницу. Чем раньше будет поставлен диагноз и человек уяснит неизбежность серьезного лечения, тем скорее он вернется к полноценной жизни.
Диагностика
- Пальцевое ректальное исследование. Пальпация простаты через задний проход позволяет определить ее конфигурацию, плотность и болезненность. Аденома, рост которой направлен внутрь, может не определиться при помощи пальца. Для точной диагностики заболевания назначают ультразвуковое обследование простаты, а также осматривают мочевой пузырь.
- УЗИ. Исследование ультразвуком можно проводить обычное, через живот, или трансректально. Последнее является более информативным для этого заболевания. С его помощью определяют не только точный объем увеличенной предстательной железы, но и объем мочи, не покинувшей мочевой пузырь после мочеиспускания. В полости мочевого пузыря может оставаться в норме до 20 мл мочи, от 20 до 50 мл – пограничное состояние. В зависимости от количества выбирается метод лечения. Если ее остается больше 50 мл – можно начинать думать об операции.
- Измерение уровня простатоспецифического антигена (ПСА). ПСА – это специфический белок, генерируемый тканью предстательной железы и присутствующий в плазме крови у здорового человека в следовых количествах. Незначительное увеличение его концентрации говорит как минимум о гиперплазии простаты, а рак с III стадии сопровождается резким повышением уровня ПСА. В программу УЗИ-аппаратов для ректального обследования включена функция расчета уровня ПСА в зависимости от объема простаты. Это важная характеристика. Если у железы при нормальном объеме до 20 сантиметров кубических увеличивается генерация ПСА в несколько раз, можно думать о присутствии онкологического заболевания. Если же количество антигена возросло незначительно, а увеличение простаты наблюдается в два раза, это, скорее всего, аденома, то есть риск значительно меньше. Врач должен объяснить это больному, поскольку нервное потрясение при мысли о раке не поможет ему при лечении доброкачественной опухоли.
Кроме дискомфорта наличие аденомы может привести к очень неприятным и далеко идущим последствиям, сопровождающимся различными заболеваниями. Для опорожнения мочевого пузыря через суженный проход его мышцам приходится больше напрягаться. Это приводит к их общей гипертрофии и ослаблению в некоторых местах.
При дальнейшем развитии заболевания могут возникать дивертикулы – выпячивания наподобие грыж, в которых оставшаяся моча служит хорошей средой для развития бактерий. Из нее могут образовываться песок и камни. Мочевой пузырь превращается из рабочего органа в хронический источник дальнейших проблем.
Другая большая опасность развития заболевания – это восходящая инфекция, источник трудно излечимых осложнений. Первый шаг – простатит, потом воспаление из мочевого пузыря по мочеточникам поднимется до почечных лоханок. Это чревато пиелонефритом, следующим шагом после которого будет сепсис.
При нарушении транзита мочи внутри мочевого пузыря периодически повышается давление, которое по мочеточникам сообщается с почками и может быть причиной развития гидронефроза. Его последствия — серьезные заболевания почек, вплоть до их отключения.
Лечение
Симптоматическая терапия предстательной железы помогает многим вернуться к нормальной жизни. Больным назначают альфа-адреноблокаторы (тамсулозин), которые расслабляют сфинктер мочевого пузыря и облегчают выведение мочи. Не устраняя причины заболевания, эти препараты снимают почти все неприятные клинические симптомы. Лечение ими длительное, средства принимаются часто до конца жизни, но у большинства пациентов проблема мочеиспускания устраняется.
Если аденома предстательной железы прогрессирует и возвращаются симптомы, врачу приходится назначать комбинированные медицинские препараты, включающие ингибиторы редуктазы (дутастерид, финастерид), блокирующие действие тестостерона, которые являются антиандрогенами, влияют на потенцию (возможна эректильная дисфункция) и многие другие процессы в мужском организме. Иногда больному приходится выбирать между двух зол. Стоит учитывать, что эти препараты более эффективные, чем обычные альфа-адреноблокаторы, поэтому цепочка дальнейших последствий прерывается. Сепсис больше не угрожает.
Если принятые меры неэффективны и беспокоят рецидивы, то для лечения заболевания предстательной железы не обойтись без хирургической операции.
Показания для операции при аденоме простаты:
- Невозможность мочеиспускания.
- Мочевой пузырь с дивертикулами и камнями.
- Большой объем остаточной мочи.
- Почечная недостаточность.
Самый надежный способ лечения и с развитием технологий все более безопасный – это метод хирургического удаления аденомы. После операции происходит восстановление мочеиспускания, а со временем и половой функции. Она производятся без крови, через уретру. На мониторе хирург видит, что происходит внутри, благодаря камере, совмещенной с введенным инструментом. Для выпаривания (вапоризации) ткани предстательной железы используется лазер с глубиной проникновения в доли миллиметра. Под его воздействием в аденоме вырезается воронка на месте сдавления мочеиспускательного канала. Лазером по ходу операции сосуды простаты коагулируют, и все происходит бескровно. Преимуществом является то, что процедура вапоризации применяется при любых размерах аденомы простаты.
Кроме лазера резекцию предстательной железы проводят с помощью биполярной электропетли. Этот вид операции называется ТУР (трансуретральная резекция), он используется при массе аденомы до 60 грамм. Электрический разряд оплавляет сосуды, поэтому такие манипуляции проходят без кровопотери, что облегчает ход дальнейшего лечения.
После вмешательства на сутки вставляется катетер, чтобы мочевой пузырь не напрягался, а через 5-7 дней пациент будет дома. Полное восстановление функций мочеполовой системы после операции и правильного последующего лечения, если больной будет принимать назначенные препараты при соблюдать рекомендации, происходит через полгода.
Часто рекламируемые народные средства малоэффективны, их применение вряд ли поможет в терапии. А хирургическое вмешательство благодаря техническому прогрессу имеет все больше сторонников.
От аденомы предстательной железы не застрахован ни один человек, ее появление не зависит от вредных привычек, образа жизни или генной предрасположенности. Самым надежным способом лечения любого заболевания предстательной железы (которое может закончиться раком) является ее полное удаление. Проявление этой проблемы — плата мужчин за то, что они всю жизнь были мужчинами.
Прайс-лист
Лечебно – диагностическая база
Полный комплекс лечебно-диагностического оборудования, лабораторных и инструментальных исследований, и профессионализм наших специалистов гарантируют благополучное и безболезненное проведение всех гинекологических операций. Применение новейших физиотерапевтических процедур максимально уменьшит сроки послеоперационной реабилитации.
