Сахарный диабет при беременности
Сахарный диабет – это заболевание, при котором наблюдается абсолютный или относительный недостаток инсулина в организме, вызывающий нарушение обмена веществ и патологические изменения в различных органах и тканях.
Основные симптомы заболевания:
Быстрая утомляемость, тошнота, сухость во рту, головокружение, сонливость, боль в животе.
Полиурия (частое и обильное мочеиспускание), повышенный аппетит наряду с похудением и общей слабостью, кожный зуд (преимущественно в области наружных половых органов), фурункулез.
Различают два типа сахарного диабета:
- 1-й — инсулинозависимый, развивается у людей с раннего возраста, связан с пониженной выработкой инсулина. При этом пациент должен постоянно вводить инсулин.
- 2-й — инсулинонезависимый, как правило, возникает у людей с повышенной массой тела или в более зрелом возрасте. Иногда достаточно соблюдать диету, нормировать физическую нагрузку и сахар в крови приходит в норму.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом при беременности, делятся на два типа:
- у которых беременность спровоцировала развитие заболевания. У таких пациентов формируется гестационный сахарный диабет.
- беременность которых протекает на фоне имеющегося в анамнезе заболевания.
Основные причины возникновения:
- Наследственная предрасположенность (т.е. ближние родственники имеют сахарный диабет).
- Избыточная масса тела больше чем на 20%.
- Рождение детей с массой тела более 4 кг.
- Многоводие.
Возможные осложнения во время беременности:
- Прерывание беременности.
- Поздний токсикоз, который, в большинстве случаев, начинается до 30 недель беременности с преобладанием гипертонии и отеков.
- Диабетическая нефропатия.
- Нарушение маточно-плацентарного кровообращения.
- Многоводие, которое ассоциируется с поздним токсикозом, врожденными уродствами плода и высокой перинатальной смертностью.
- Инфекции мочевыводящих путей.
С целью предотвращения возможных осложнений в течение беременности, наши врачи разрабатывают индивидуальный план обследования и лечения, который включает:
- исследование на сахар в моче;
- клинический и биохимический анализ крови;
- проведение специальных проб с углеводной нагрузкой;
- определение гликолизированного гемоглобина;
- УЗИ, допплерометрия;
- КТГ.
Медикаментозная терапия включает:
- диетотерапия;
- инъекционная инсулинотерапия.
Дозировка подбирается эндокринологом строго индивидуально под контролем сахара в крови и с учетом потребности в зависимости от срока беременности. До 12 недель необходимость в инсулине понижается, с 13 - суточная доза препарата постепенно повышается, достигая максимума к 30-31 неделе. После 32 - начинается постепенное снижение потребности в препарате, что связано с контринсулярным воздействием гормонов плаценты и функционированием островкового аппарата поджелудочной железы плода.
- средства, улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в фетоплацентарной зоне (актовегин, витамины, курантил).
Роды проводятся через естественные родовые пути.
Показания к операции кесарева сечения следующие:
- Сосудистые осложнения сахарного диабета, прогрессирующие во время беременности.
- Склонность к кетоацидозу.
- Тяжелый гестоз и сахарный диабет.
- Нарастание явлений нейроретинопатии.
- Явления интеркапиллярного гломерулосклероза.
- Острая почечная недостаточность.
При регулярном наблюдении беременной и грамотно проведенной профилактике можно избежать тяжелых осложнений.
Диабет, диагностированный во время беременности, относится к соматической патологии.
Наблюдение пациентов с различными осложнениями проводится при совместных консилиумах с участием профессоров ведущих Российских университетов. Это помогает предотвратить возможные риски, обеспечивает благоприятное течение беременности и рождение здорового малыша.
Записаться на прием Вы сможете в удобное для Вас время по телефону в Москве: (499) 113-43-32.