Резус-конфликт при беременности
Резус-фактор содержится в крови примерно 85% людей. Если же этого белка в крови нет, то говорят о резус-отрицательной крови (у 15% людей). У женщин с отрицательным резусом могут возникнуть осложнения при беременности, если плод унаследует резус-положительную кровь отца. В таком случае материнский организм воспринимает эмбрион как нечто чужеродное и вырабатывает антитела (вещества, способствующие его отторжению).
Они могут появиться в крови женщины после первых родов. В последующем возможны осложнения, связанные с вынашиванием и рождением ребенка. Наличие антител в организме женщины диагностируется как резус-сенсибилизация. Подозрение на резус-конфликт во время беременности возникает только при наличии превышения титра резус-антител.
В случае AВ0 конфликта происходит склеивание эритроцитов. В таком состоянии они не могут выполнять свою функцию, что приводит к гипоксии плода. Однако, как правило, эмбрион не болеет, а у родившегося ребенка нет анемии. Только в редких случаях наблюдаются тяжелые проявления желтухи новорожденных, требующие серьезного лечения. Именно, поэтому массовая диагностика АВ(0)-конфликта у будущих матерей не проводится.
Для прогнозирования развития резус-конфликта при беременности врачи нашей клиники проводят подробный сбор семейного анамнеза:
- Проводилось ли когда-либо женщине переливание крови.
- Группа крови и резус-фактор матери и отца.
- Антирезусные антитела в крови до 24-й недели — ежемесячно, до 28-й — два раза в месяц, а в 28 недель беременности проводится плановая иммунизация.
- Предшествующее применение антирезус иммуноглобулина G.
- Количество предшествующих беременностей, включая аборты.
- Наличие травматических родов.
- Наличие вагинальных или амниотических кровотечений.
- Предшествующие инвазивные акушерские вмешательства, включая амниоцентез, кордоцентез, биопсию ворсин хориона и эктопическую (внематочную) беременность.
- Проводится исследование крови на определение антирезусных антител ежемесячно до 24-й недели беременности.
- 2 раза в месяц до 28-й недели беременности.
С целью профилактики осложнений при беременности у женщин с отрицательным резусом врачи нашей клиники разрабатывают индивидуальный план исследований и лечения
В процессе обследования мы проводим:
- УЗИ с целью раннего выявления отека легких, гепато и спленомегалии, подкожных отеков, асцита и выпота в плевральных полостях.
- Допплерометрию для выявления нарушений сердечной деятельности плода. Начиная с 20-й недели, УЗИ проводят каждые 2-3 недели.
Профилактика резус конфликта
Для того чтобы предупредить несовместимость групп крови при беременности, матерям с отрицательным резусом необходимо пройти соответствующую профилактику. Для этой цели применяют антирезус иммуноглобулин G (RhoGAM).
Этот препарат связывает антитела матери, препятствуя развитию резус-конфликта при текущей и последующей беременностях.
Профилактику проводят на 28-32 неделе беременности
- Иммуноглобулин вводят повторно в течение 72 часов после родов.
- Также применяют антирезус иммуноглобулин каждый раз после амниоцентеза, биопсии ворсин хориона или при эпизоде вагинального кровотечения, аборта.
- Женщинам, имеющим отрицательный резус, при первой беременности не рекомендуется прерывать ее.
Лечение
Для лечения развившейся гемолитической болезни новорожденных применяют внутриутробную гемотрансфузию (заменное переливание донорской крови — во время этой операции плоду переливают 20-50 мл эритроцитарной массы), а при угрожающих жизни ребенка состояниях выполняют кесарево сечение в 32-34 недели.
Женщины, у которых может развиться резус-конфликт при беременности, должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога.
Специалисты клиники «Евро-Мед» разработали программы ведения беременности у пациентов групп риска. Они доказали множеству женщин, что отрицательный резус не является угрозой при беременности и не препятствует рождению здорового малыша.
Чтобы уточнить информацию или записаться к нам на прием, достаточно позвонить по телефону: (499) 113-43-32.